工伤保险办理申请书：通用版本两篇

工伤保险办理申请书（通用2篇）

工伤保险办理申请书 篇1

　　申请人：_________________，男。______年____月____日出生，汉族。籍贯。住址是公司职工。

　　被告：_________________公司。地址：_________________

　　法定代表人：_________________任职务

　　联系电话：_________________

　　请求事项：_________________

　　请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。

　　事实及理由：_________________

　　申请人是公司职工，______年____月____日被招入公司，担任工作，在______年____月____日上班时间，因为公司发生工作事故，，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗了个月，花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

工伤保险办理申请书 篇2

　　申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

　　被申请人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________职务：_________________

　　请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

　　事实与理由：_________________

　　申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

　　附：_________________相关证据材料

　　申请人(签字)：_________________这就是工伤保险办理申请书